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Self-Rated Health (SRH) / Self-Rated Mental Health (SRMH) / Autoévaluation de la santé (AS) et Autoévaluation de la santé mentale (ASM)

Clinical Screening Questionnaire Training / Formation aux Formulaires Cliniques


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Outcome Rating Scale (ORS) / Échelle d’évaluation des résultats (EER)

Patient Health Questionnaire (PHQ-9)

Introduction
The Patient Health Questionnaire (PHQ)-9 is a nine-item, self-report questionnaire given to youth to screen for the presence and severity of depression and suicide risk in the past two weeks. It is extensively used in the areas of primary care and community mental health, and quantifies, determines, and monitors the severity of depressive symptoms and suicidal ideation, as well as treatment response, over time.

Why are we asking youth to complete this questionnaire?

The PHQ-9 has been found to be a reliable, valid, and sensitive measure of depression severity. At Youth Wellness Hubs Ontario (YWHO), in addition to using the PHQ-9 to grade the severity of youth depressive symptoms, its primary purpose is to critically alert service providers of a young person’s suicidal ideation (item 9), leading to the completion by the service provider of a more rigorous suicide severity measure (Columbia Suicide Severity Rating Scale (Screen Version) (C-SSRS(Screen Version))) with youth and, if relevant, a safety plan.

Responding to youth asking why they are being asked to complete this questionnaire:

It is a really positive step when young people come to the hub seeking support, care, and treatment for medical issues, or mental health and substance use concerns. We know that mental health and substance use issues can be related to thoughts of suicide, and that suicide is unfortunately a common occurrence among young people in Canada. So it is important that we ask each young person about it, as well as related feelings like sadness or hopelessness, which is what these questions are about. If you want, you would then have a safe place to talk about these feelings here.

Clinical questionnaire:

At the hub, when youth are provided the questionnaire on an iPad (or possibly in hard copy form), they receive the following instructions:

Over the last two weeks, how often have you been bothered by any of the following problems?

1. Little interest or pleasure in doing things:

  • Not at all
  • On several days
  • More than half of days
  • Nearly every day

2. Feeling down, depressed, irritable, or hopeless:

  • Not at all
  • On several days
  • More than half of days
  • Nearly every day
3. Trouble falling or staying asleep, or sleeping too much:
  • Not at all
  • On several days
  • More than half of days
  • Nearly every day
4. Feeling tired or having little energy:
  • Not at all
  • On several days
  • More than half of days
  • Nearly every day
5. Poor appetite or overeating:
  • Not at all
  • On several days
  • More than half of days
  • Nearly every day
6. Feeling bad about yourself - or that you are a failure or have let yourself or family down:
  • Not at all
  • On several days
  • More than half of days
  • Nearly every day
7. Trouble concentrating on things such as reading or watching television:
  • Not at all
  • On several days
  • More than half of days
  • Nearly every day
8. Moving or speaking so slowly that other people could have noticed. Or the opposite - being so fidgety or restless that you have been moving around a lot more than usual:
  • Not at all
  • On several days
  • More than half of days
  • Nearly every day

9. Thoughts that you would be better off dead or hurting yourself in some way:

  • Not at all
  • On several days
  • More than half of days
  • Nearly every day

When do youth respond to these questions?

Young people are asked to complete this questionnaire at their first clinical visit, and subsequent clinical visits more than seven days later (either 8-29 days later, or 30 or more days, depending on when they return). 

Note:

This questionnaire is not completed if youth visit the hub for service seven or fewer days after their last clinical visit.

What if youth don't understand a question?

If a young person requires assistance with an item due to developmental, cognitive, language, or other issues, try to provide these supports: 

  • Read all items aloud exactly as printed word for word, at an appropriate pace;
  • If there is some misunderstanding, repeat the item;
  • Determine which word is confusing and define the word, but try not to reword the question (it may alter the meaning of the question, as well as the response); and
  • Do not suggest answers.

Scoring/Results

How can I go over results with youth?

Scoring is automatically calculated on the YWHO Data Collection platform, not by the service provider. (If the youth has not completed all questions, the platform will not automatically generate a score).

  • Scores are attached to each of the youth’s nine responses where 0 = not at all, 1 = on several days, 2 = more than half of days, and 3 = nearly every day
  • Scores are added up and can range from a total low of 0 to a maximum of 27
  • Low scores indicate low levels of psychological distress and high scores indicate high levels of psychological distress
Score Range:Interpretation/Recommended Intensity of Service (Low, Medium, High)
0 - 4Depression severity of none/minimal (Low)
5 - 9Depression severity of mild (Low)
10 - 14Depression severity of moderate (Medium)
15 - 19Depression severity of moderately severe (Medium/High)
20 - 27Depression severity of severe (High)

Item 9 -

positive alert (see Alert below)

Thoughts of self-harm or being better off dead on several days, more than half of days, nearly every day in past two weeks → High

Alert:

A positive response (“on several days,” “more than half of days,” or “nearly every day”) to question 9 (suicidal thoughts) triggers an immediate Data Collection Platform alert to a service provider at the site. The more comprehensive C-SSRS (Screen Version) is then completed by the service provider with youth in session.

Notes:
  • Please refer to your local site’s protocols regarding youth that are at risk for suicide as identified by the PHQ-9 and/or C-SSRS.
  • Please remember that these screening instruments do not operate in isolation. Please take into account findings from other screening questionnaires, and use your clinical judgment and discussions with youth and their families to make the most appropriate decisions regarding assessment and interventions available at your specific YWHO site.

Video:

Questionnaire sur la santé du patient (QSP-9)

Introduction

Le Questionnaire sur la santé du patient (QSP-9) est un questionnaire d’autoévaluation en neuf items qui vise à repérer des symptômes associés à la dépression et leur gravité, ainsi que le risque de suicide au cours des deux semaines écoulées. Couramment utilisé dans les établissements de soins primaires et les centres communautaires de santé mentale, il permet au fil du temps de quantifier, de déterminer et de surveiller la gravité des symptômes dépressifs et des idées suicidaires, ainsi que la réponse thérapeutique.

Pourquoi demandons-nous aux jeunes de remplir ce questionnaire ?

Le QSP-9 s'est avéré être un instrument fiable, valide et sensible pour mesurer la gravité de la dépression. Aux carrefours bien-être pour les jeunes de l’Ontario (CBEJO), s’il est vrai qu’on utilise le QSP-9 pour déterminer de degré de gravité des symptômes dépressifs chez les jeunes, son rôle premier est de déclencher la sonnette d’alarme quand un.e jeune nourrit des idées suicidaires (item 9) et d’inciter ce faisant un.e intervenant.e à évaluer rigoureusement la gravité du risque de suicide (Échelle d’évaluation de Columbia sur la gravité du risque suicidaire (C-SSRS)) chez ce jeune et d’établir un plan de sécurité, le cas échéant. 

Comment répondre aux jeunes qui demandent pourquoi ils doivent remplir ce questionnaire :

Les jeunes font un pas dans la bonne direction quand ils viennent au centre à la recherche d’un soutien, de soins et d’un traitement pour un problème médical, de santé mentale ou de consommation de substances. Nous savons que les problèmes de santé mentale et de consommation de substances peuvent susciter l’apparition d’idées suicidaires. Malheureusement, le suicide de jeunes est un phénomène courant au Canada. Il est donc important de sonder les jeunes à ce sujet et de les interroger sur les sentiments qui y sont liés, comme la tristesse ou la détresse. C’est ce sur quoi portent les questions. Si vous le souhaitez, vous pourrez alors parler de ces sentiments ici, dans un lieu sûr.

Questionnaire d’évaluation clinique :

Au centre, on donne les directives suivantes aux jeunes lorsqu’on leur remet le questionnaire sur un iPad (ou sous forme de copie papier) :

Au cours des DEUX DERNIÈRES SEMAINES, à quelle fréquence as-tu été dérangé.e par les problèmes suivants?

1. Peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses

  • Jamais
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque tous les jours

2. Te sentir triste, déprimé.e ou désespéré.e

  • Jamais
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque tous les jours

3. Difficultés à t’endormir, à rester endormi.e ou trop dormir

  • Jamais
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque tous les jours

4. Te sentir fatigué.e ou avoir peu d’énergie

  • Jamais
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque tous les jours

5. Peu d’appétit ou trop d’appétit

  • Jamais
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque tous les jours

6. Mauvaise perception de toi-même : tu penses que tu es un perdant ou que tu n’as pas satisfait tes propres attentes ou celles de ta famille

  • Jamais
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque tous les jours

7. Difficultés à te concentrer sur des choses telles que lire le journal ou regarder la télévision

  • Jamais
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque tous les jours

8. Tu bouges ou tu parles si lentement que les autres personnes ont pu le remarquer. Ou, au contraire, tu es si agité que tu bouges beaucoup plus que d’habitude

  • Jamais
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque tous les jours

9. Tu as pensé que tu serais mieux mort.e ou pensé à te blesser d’une façon ou d’une autre

  • Jamais
  • Plusieurs jours
  • Plus de la moitié du temps
  • Presque tous les jours

Quand les jeunes répondent-ils à ces questions ?

On demande aux jeunes de remplir ce questionnaire lors de leur première consultation clinique et lors de leur consultation clinique suivante, soit plus de sept jours plus tard (de 8 à 29 jours plus tard ou 30 jours plus tard ou plus, selon la date à laquelle ils reviennent).

Remarque :

Si les jeunes se présentent au centre pour obtenir un service sept jours ou moins après leur dernière consultation, ils n’ont pas à remplir ce questionnaire. 

Que faire si un.e jeune ne comprend pas une question ?

Si un.e jeune a besoin d’aide pour répondre à une question en raison, entre autres, de problèmes de développement ou de langue, ou s’il/elle présente des difficultés cognitives, essayez de l’épauler comme suit :

  • Lisez la question à voix haute, mot pour mot et à un rythme approprié ; 
  • En cas de malentendu, relisez la question ;
  • Déterminez quel mot le/la jeune ne comprend pas clairement et expliquez-le-lui, mais ne reformulez pas la question (car vous pourriez alors en modifier le sens) ;
  • Ne suggérez pas de réponses.

Scores/résultats :

Comment passer en revue les résultats avec le/la jeune ?

C’est la plateforme de collecte de données des CBEJO (pas l’intervenant.e) qui calcule automatiquement le score. (Si le/la jeune ne répond pas à toutes les questions, la plateforme ne génère pas automatiquement un score.)

  • Un score est attribué à chaque réponse aux neuf questions, où 0 = Pas du tout, 1 = Plusieurs jours, 2 = Plus de la moitié du temps et 3 = Presque tous les jours.
  • Le score total, qui résulte de la somme des scores obtenus aux neuf questions, varie de 0 (le minimum) à 27 (le maximum).
  • Plus le score total est élevé, plus la détresse psychologique est prononcée, et inversement.
Score Range:Interpretation/Recommended Intensity of Service (Low, Medium, High)
0 - 4

Absence de dépression

5 - 9

Dépression légère

10 - 14

Dépression modérée

15 - 19

Dépression modérément sévère

20 - 27

Dépression sévère

Réponse positive à l’item 9
(voir ci-dessous la rubrique Alerte)

A pensé à s’automutiler ou a considéré qu’il vaudrait mieux qu’il/elle meure, pendant plusieurs jours, plus de la moitié du temps ou presque tous les jours au cours des deux semaines écoulées → Dépression très sévère

Alerte :

Une réponse positive (« Plusieurs jours », « Plus de la moitié du temps » ou « Presque tous les jours ») à la question 9 (pensées suicidaires) déclenche immédiatement une alerte sur la plateforme de collecte de données à l’intention d’un.e intervenant.e du centre. Un.e intervenant.e remplit alors avec le/la jeune, au cours d’une séance, la version détaillée de la C SSRS (version écran).

Remarques :
  • Veuillez vous reporter aux protocoles de votre centre concernant les jeunes à risque de suicide, comme indiqués dans le QSP-9 et/ou la C-SSRS.
  • N’oubliez pas que cet instrument de dépistage ne fonctionne pas en vase clos. Tenez compte des résultats des autres questionnaires de dépistage, fiez-vous à votre jugement clinique et appuyez-vous sur les entretiens que vous avez eus avec les jeunes et leur famille pour prendre les meilleures décisions concernant les évaluations et les interventions, en fonction bien entendu de celles que propose votre centre CBEJO. 
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